Day8&9&10 RFM hospital見習
這三天算是來史瓦濟蘭到目前為止最充實的三天了
行程表上寫RFM hospital見習，原本想說就參觀個醫院為什麼要花到三天，最後才發現三天根本就不夠啊…
RFMH是Raleigh Fitkin Memorial hospital的縮寫，距離我們住的bethel court約半小時的車程。
這間醫院雖然規模比史京醫院小，整體看起來卻比史京醫院好。
中間的是一開始帶領我們的辛巴威籍醫師，從ER開始介紹。
檢驗室，醫檢師待會要來實習的地方
馬總統造訪台灣捐贈給該院的ICU和血液透析設備。帶我們參觀的醫師雖然人很好，不過一直希望我們回去和高層說明他們醫院很缺器材…
我國捐贈的血液透析
兒科病房
很像主治醫生帶一群住院醫師和intern
復健室
女的是去俄羅斯留學的醫學生，暑假回來見習。據說他們從大醫開始每個禮拜都要進醫院見習
元薇姊來幫我們說明來這裡要做的事
不同科系的志工被分配到不同的部門見習。
我和Howard今天在ER見習，負責帶我們的是一個史瓦濟蘭籍到南非學醫的女醫師。整個早上急診幾乎沒有事做，只看到一個病患來換導尿管。
中午志工們就在樹下解決午餐。這裡的吃飯時間是中午1點到2點，午餐還是三明治…
學童放學好像都會經過醫院，午餐時間有好多可愛的小朋友走過，他們很常問:How are you?
吃完飯到醫院外面走走，太陽很大，但也不會流汗。
這是當地小朋友的玩具：用保久乳盒子做車身，瓶蓋做輪子的玩具車。童年大不同啊…
拿著竹竿就這樣推著車子跑
拿相機對著小朋友的，他們就會很開心的擺表情
雜貨店買冰棒
這三天的照片不多，主要是為了保障病人隱私。拿著相機在醫院走來走去的似乎也不太好。
下午急診的病患稍多，看到肺水腫和腹水的病人引流，還看到腰椎穿刺。那個醫生做腰椎穿刺是採坐姿，而不是以前上課說的側臥蝦米狀，她說她覺得這樣比較好做。她還考我們腦膜炎的徵兆：頸部僵硬、意識不清、嘔吐感。還有腦膜炎的分類。當地最常造成腦膜炎的三種菌分別是：streptococcus 、TB、hemophilus infectum type b
其實醫生提到的多半都是學過的知識，但實際在臨床上看到的感覺就是不一樣，而且知道自己為什麼要讀這些。越來越期待接下來的兩天了。
晚上北醫醫療團的廖學聰醫師請吃pizza，就在bethel court附近的Timbali lodge。寄蟲團、營養團、志工團和役男們總共吃了18個pizza和沙拉、蝸牛？…
Pizza很多，有些口味上面有酪梨、香蕉
沙拉
雞肝
據說是蝸牛…
今天是王妃祁珊的生日，男人們就很犧牲色相的穿上史國傳統服飾
能在非洲度過20歲生日（和餘生？？）也算是很幸福了吧！
第二天我們跑到外科見習，我和Howard跟到不同的醫生而分道揚鑣。
我的醫生是伊索比亞籍的男醫生，人很好。我英文就很爛…但他還是願意向我一個一個解釋每個病患的情況。
Meeting結束後，一開始先和醫生到病房巡房。首先看到的是胰臟炎併發腹膜炎的術後病患。手術做法是在腹部中線垂直切開，然後往兩邊把膿清除。
接著是一個HIV和TB的病患，因為嘔吐和便秘而入院，醫生懷疑是腸套疊，醫生肛門指診的時候還特別戴了兩層手套。醫生在病患面前講HIV陽性的時候還特別以retrovirus positive來跟我說明。
再來是一個燒傷植皮過後的病患，病患只能趴著，露出很痛苦的表情。
最後是一個乳癌半邊乳房切除的病患。醫生很仔細地向病患解釋腋下淋巴結切除後前臂容易水腫，後來我發現因為該病患的身份是老師，所以醫生特別仔細說明。醫生跟我說：癌症在史瓦濟蘭能做的只有手術切除，化療和放射治療必須要送到南非才行。
外科病房結束後是兒科病房，只看了一個inguinal hernia的術後嬰兒後就結束了。
接著是外科門診：
兩個半小時下來看了很多教科書上學過的疾病。
第一個來的是polycystic kidney disease，IVP(intravenous pyelogram)的X光片上真的看得到膨大的renal calyx，醫生還畫了該病的腎臟示意圖給我看^_^
再來是一個陰囊水瘤的病人，醫生讓我戴手套觸診，雖然我一開始很蠢地猜了象皮病，但醫生很貼心地向我解釋兩者的差別，也告訴我水瘤的成因。
接著有很多個BPH的病患，醫生說該醫院無法做PSA，需要到附近的私人實驗室做。醫生還說：正常人PSA低於4，如果超過10則懷疑是cancer。
下面這張是X光室，醫生遇到不確定的X光片還會帶我到X光室找其他醫生討論（雖然我英文太爛很難完全抓到他們在討論的點…）
今天所幸就不做午餐了，中午到醫院對面的小店吃local food。當地的主食是玉米粉做的糊，沒什麼味道，加上烤雞或燉雞，再加上生菜沙拉。
這個set要價R15
下午又回到ER，不過女醫師今天要帶另外一個加拿大來的白人醫學生見習，就沒什麼空理我們。醫生居然就讓那個還沒見習過學生抽CSF，不過他失敗了，女醫生一針就成功了。
今天的晚餐！
第三天還是到外科，一早是presentation我們不能參加，我和Howard就待在OPD等。之後Howard的骨科醫師來了，我的醫師還沒來，所以就先跟著看。
也許可能對骨科沒有太多興趣，一直看X光片其實有點悶，不過至少我看得懂骨折的樣子了…
後來我的醫生來了，為了一個溝通有問題的polycystic kidney disease病患搞了老半天。又看了兩個BPH病人後就放飯了！
史瓦濟蘭到處都有免費的保險套，不過似乎沒什麼人要拿…
在台灣應該早就被掃空了吧…
今天中午也到那間小店點了R10的薯條
下午Howard也加入我的醫生。下午只看了早上那個polycystic kidney disease病患。但最大的收獲是他教我們看超音波，至少下次再看到超音波不會完全一頭霧水了。星期五因為所有醫生一起看診，所以每個醫生分到比較少病人，後來我們就一直聊天聊到四點多。也是到今天我才知道伊索比亞有10幾間醫學院。說實在的，我覺得外科真的是越來越迷人了！
最後Howard、醫生和我合照。還真捨不得離開，想在這邊多待幾個禮拜啊…
晚餐的通心麵
三天的見習真的得到很多意外的收獲，從沒想過我的醫學生涯會有這麼多第一次是在非洲見識到。這裡的環境和台灣差很多，醫生一句話，病患不會有任何意見，護士和醫生有比較多的互動，但分工卻不是很明確。HIV盛行率很高，病歷幾乎都會記載是否檢測HIV。TB是個很大的問題，醫護人員接觸病患也不常戴口罩。創傷骨折的病患最多，癌症盛行率不如台灣高，但因為速食文化逐漸入侵，肥胖漸漸成為當地的一個問題。如果有機會，以後真的想到這類地方來學習幾年。
最後，我覺得自己英文還是太爛…要不然就可以學到更多了…
回去以後一定要更努力練英文！
-- 發送自Fang's iPad
行程表上寫RFM hospital見習，原本想說就參觀個醫院為什麼要花到三天，最後才發現三天根本就不夠啊…
RFMH是Raleigh Fitkin Memorial hospital的縮寫，距離我們住的bethel court約半小時的車程。
這間醫院雖然規模比史京醫院小，整體看起來卻比史京醫院好。
中間的是一開始帶領我們的辛巴威籍醫師，從ER開始介紹。
檢驗室，醫檢師待會要來實習的地方
馬總統造訪台灣捐贈給該院的ICU和血液透析設備。帶我們參觀的醫師雖然人很好，不過一直希望我們回去和高層說明他們醫院很缺器材…
我國捐贈的血液透析
兒科病房
很像主治醫生帶一群住院醫師和intern
復健室
女的是去俄羅斯留學的醫學生，暑假回來見習。據說他們從大醫開始每個禮拜都要進醫院見習
元薇姊來幫我們說明來這裡要做的事
不同科系的志工被分配到不同的部門見習。
我和Howard今天在ER見習，負責帶我們的是一個史瓦濟蘭籍到南非學醫的女醫師。整個早上急診幾乎沒有事做，只看到一個病患來換導尿管。
中午志工們就在樹下解決午餐。這裡的吃飯時間是中午1點到2點，午餐還是三明治…
學童放學好像都會經過醫院，午餐時間有好多可愛的小朋友走過，他們很常問:How are you?
吃完飯到醫院外面走走，太陽很大，但也不會流汗。
這是當地小朋友的玩具：用保久乳盒子做車身，瓶蓋做輪子的玩具車。童年大不同啊…
拿著竹竿就這樣推著車子跑
拿相機對著小朋友的，他們就會很開心的擺表情
雜貨店買冰棒
這三天的照片不多，主要是為了保障病人隱私。拿著相機在醫院走來走去的似乎也不太好。
下午急診的病患稍多，看到肺水腫和腹水的病人引流，還看到腰椎穿刺。那個醫生做腰椎穿刺是採坐姿，而不是以前上課說的側臥蝦米狀，她說她覺得這樣比較好做。她還考我們腦膜炎的徵兆：頸部僵硬、意識不清、嘔吐感。還有腦膜炎的分類。當地最常造成腦膜炎的三種菌分別是：streptococcus 、TB、hemophilus infectum type b
其實醫生提到的多半都是學過的知識，但實際在臨床上看到的感覺就是不一樣，而且知道自己為什麼要讀這些。越來越期待接下來的兩天了。
晚上北醫醫療團的廖學聰醫師請吃pizza，就在bethel court附近的Timbali lodge。寄蟲團、營養團、志工團和役男們總共吃了18個pizza和沙拉、蝸牛？…
Pizza很多，有些口味上面有酪梨、香蕉
沙拉
雞肝
據說是蝸牛…
今天是王妃祁珊的生日，男人們就很犧牲色相的穿上史國傳統服飾
能在非洲度過20歲生日（和餘生？？）也算是很幸福了吧！
第二天我們跑到外科見習，我和Howard跟到不同的醫生而分道揚鑣。
我的醫生是伊索比亞籍的男醫生，人很好。我英文就很爛…但他還是願意向我一個一個解釋每個病患的情況。
Meeting結束後，一開始先和醫生到病房巡房。首先看到的是胰臟炎併發腹膜炎的術後病患。手術做法是在腹部中線垂直切開，然後往兩邊把膿清除。
接著是一個HIV和TB的病患，因為嘔吐和便秘而入院，醫生懷疑是腸套疊，醫生肛門指診的時候還特別戴了兩層手套。醫生在病患面前講HIV陽性的時候還特別以retrovirus positive來跟我說明。
再來是一個燒傷植皮過後的病患，病患只能趴著，露出很痛苦的表情。
最後是一個乳癌半邊乳房切除的病患。醫生很仔細地向病患解釋腋下淋巴結切除後前臂容易水腫，後來我發現因為該病患的身份是老師，所以醫生特別仔細說明。醫生跟我說：癌症在史瓦濟蘭能做的只有手術切除，化療和放射治療必須要送到南非才行。
外科病房結束後是兒科病房，只看了一個inguinal hernia的術後嬰兒後就結束了。
接著是外科門診：
兩個半小時下來看了很多教科書上學過的疾病。
第一個來的是polycystic kidney disease，IVP(intravenous pyelogram)的X光片上真的看得到膨大的renal calyx，醫生還畫了該病的腎臟示意圖給我看^_^
再來是一個陰囊水瘤的病人，醫生讓我戴手套觸診，雖然我一開始很蠢地猜了象皮病，但醫生很貼心地向我解釋兩者的差別，也告訴我水瘤的成因。
接著有很多個BPH的病患，醫生說該醫院無法做PSA，需要到附近的私人實驗室做。醫生還說：正常人PSA低於4，如果超過10則懷疑是cancer。
下面這張是X光室，醫生遇到不確定的X光片還會帶我到X光室找其他醫生討論（雖然我英文太爛很難完全抓到他們在討論的點…）
今天所幸就不做午餐了，中午到醫院對面的小店吃local food。當地的主食是玉米粉做的糊，沒什麼味道，加上烤雞或燉雞，再加上生菜沙拉。
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第三天還是到外科，一早是presentation我們不能參加，我和Howard就待在OPD等。之後Howard的骨科醫師來了，我的醫師還沒來，所以就先跟著看。
也許可能對骨科沒有太多興趣，一直看X光片其實有點悶，不過至少我看得懂骨折的樣子了…
後來我的醫生來了，為了一個溝通有問題的polycystic kidney disease病患搞了老半天。又看了兩個BPH病人後就放飯了！
史瓦濟蘭到處都有免費的保險套，不過似乎沒什麼人要拿…
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下午Howard也加入我的醫生。下午只看了早上那個polycystic kidney disease病患。但最大的收獲是他教我們看超音波，至少下次再看到超音波不會完全一頭霧水了。星期五因為所有醫生一起看診，所以每個醫生分到比較少病人，後來我們就一直聊天聊到四點多。也是到今天我才知道伊索比亞有10幾間醫學院。說實在的，我覺得外科真的是越來越迷人了！
最後Howard、醫生和我合照。還真捨不得離開，想在這邊多待幾個禮拜啊…
晚餐的通心麵
三天的見習真的得到很多意外的收獲，從沒想過我的醫學生涯會有這麼多第一次是在非洲見識到。這裡的環境和台灣差很多，醫生一句話，病患不會有任何意見，護士和醫生有比較多的互動，但分工卻不是很明確。HIV盛行率很高，病歷幾乎都會記載是否檢測HIV。TB是個很大的問題，醫護人員接觸病患也不常戴口罩。創傷骨折的病患最多，癌症盛行率不如台灣高，但因為速食文化逐漸入侵，肥胖漸漸成為當地的一個問題。如果有機會，以後真的想到這類地方來學習幾年。
最後，我覺得自己英文還是太爛…要不然就可以學到更多了…
回去以後一定要更努力練英文！
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